校友/ae捐款人表格 校友/ae:感谢您帮助我们实现50名持续捐赠者的目标! 查理蒙特学院感谢慷慨的食蚁兽校友的持续支持! 你每月给学院的礼物支持了老师和学生每天在这里所做的工作. 你的天赋对学院很有帮助! 校友/信息Your Name* First Last 电子邮件地址* 输入电子邮件 确认电子邮件 帐单地址* 街道地址 地址线2 City 州/省/地区 邮政编码 阿富汗AlbaniaAlgeria美属萨摩亚AndorraAngolaAnguillaAntarctica安提瓜和巴布达ArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustria阿塞拜疆BahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia博内尔、圣尤斯特歇斯和萨巴波斯尼亚和黑塞哥维那Botswana布维岛Brazil英属印度洋领土文莱达鲁萨兰国Bulgaria布吉纳法索BurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanada开曼群岛中非共和国ChadChileChina圣诞岛科科斯群岛ColombiaComorosCongo刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加CroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechia科特迪瓦DenmarkDjiboutiDominica多米尼加共和国EcuadorEgypt萨尔瓦多赤道几内亚EritreaEstoniaEswatiniEthiopia福克兰群岛法罗群岛FijiFinlandFrance法属圭亚那法属波利尼西亚法国南部领地GabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenada瓜德罗普岛GuamGuatemalaGuernseyGuinea几内亚比绍GuyanaHaiti赫德岛和麦克唐纳岛Holy SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIreland马恩岛IsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordan哈萨克斯坦KenyaKiribati朝鲜，民主主义人民共和国韩国，韩国Kuwait吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国LatviaLebanonLesothoLiberiaLibya列支敦斯登LithuaniaLuxembourgMacao马达加斯加MalawiMalaysiaMaldivesMaliMalta马绍尔群岛Martinique毛利塔尼亚MauritiusMayotteMexico密克罗尼西亚MoldovaMonacoMongolia黑山共和国蒙特塞拉特Morocco莫桑比克MyanmarNamibiaNauruNepal荷兰新喀里多尼亚新西兰NicaraguaNigerNigeriaNiue诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛NorwayOmanPakistanPalau巴勒斯坦国Panama巴布亚新几内亚ParaguayPeru菲律宾PitcairnPolandPortugal波多黎各QatarRomania俄罗斯联邦RwandaRéunion圣巴特尔米圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦达库尼亚岛圣基茨和尼维斯圣卢西亚岛圣马丁圣皮埃尔和密克隆岛圣文森特和格林纳丁斯Samoa圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯SenegalSerbia塞舌尔塞拉利昂Singapore它们MaartenSlovakiaSlovenia所罗门群岛Somalia南非南乔治亚岛和南桑威奇群岛南苏丹SpainSri LankaSudanSuriname斯瓦尔巴群岛和扬马延岛Sweden瑞士阿拉伯叙利亚共和国Taiwan塔吉克斯坦坦桑尼亚，联合共和国Thailand东帝汶TogoTokelauTonga特立尼达和多巴哥Tunisia土库曼斯坦特克斯和凯科斯群岛TuvaluTürkiye美国小离岛UgandaUkraine阿拉伯联合酋长国联合王国美国Uruguay乌兹别克斯坦VanuatuVenezuelaViet Nam英属维尔京群岛维尔京群岛，美国.S.沃利斯和富图纳西撒哈拉YemenZambiaZimbabwe阿兰群岛 Country 你的帐单地址(以上)是否与你的家庭住址相同? Yes No 家庭住址 街道地址 地址线2 City 州/省/地区 邮政编码 阿富汗AlbaniaAlgeria美属萨摩亚AndorraAngolaAnguillaAntarctica安提瓜和巴布达ArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustria阿塞拜疆BahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia博内尔、圣尤斯特歇斯和萨巴波斯尼亚和黑塞哥维那Botswana布维岛Brazil英属印度洋领土文莱达鲁萨兰国Bulgaria布吉纳法索BurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanada开曼群岛中非共和国ChadChileChina圣诞岛科科斯群岛ColombiaComorosCongo刚果民主共和国库克群岛哥斯达黎加CroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechia科特迪瓦DenmarkDjiboutiDominica多米尼加共和国EcuadorEgypt萨尔瓦多赤道几内亚EritreaEstoniaEswatiniEthiopia福克兰群岛法罗群岛FijiFinlandFrance法属圭亚那法属波利尼西亚法国南部领地GabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenada瓜德罗普岛GuamGuatemalaGuernseyGuinea几内亚比绍GuyanaHaiti赫德岛和麦克唐纳岛Holy SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIreland马恩岛IsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordan哈萨克斯坦KenyaKiribati朝鲜，民主主义人民共和国韩国，韩国Kuwait吉尔吉斯斯坦老挝人民民主共和国LatviaLebanonLesothoLiberiaLibya列支敦斯登LithuaniaLuxembourgMacao马达加斯加MalawiMalaysiaMaldivesMaliMalta马绍尔群岛Martinique毛利塔尼亚MauritiusMayotteMexico密克罗尼西亚MoldovaMonacoMongolia黑山共和国蒙特塞拉特Morocco莫桑比克MyanmarNamibiaNauruNepal荷兰新喀里多尼亚新西兰NicaraguaNigerNigeriaNiue诺福克岛北马其顿北马里亚纳群岛NorwayOmanPakistanPalau巴勒斯坦国Panama巴布亚新几内亚ParaguayPeru菲律宾PitcairnPolandPortugal波多黎各QatarRomania俄罗斯联邦RwandaRéunion圣巴特尔米圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦达库尼亚岛圣基茨和尼维斯圣卢西亚岛圣马丁圣皮埃尔和密克隆岛圣文森特和格林纳丁斯Samoa圣马力诺圣多美和普林西比沙特阿拉伯SenegalSerbia塞舌尔塞拉利昂Singapore它们MaartenSlovakiaSlovenia所罗门群岛Somalia南非南乔治亚岛和南桑威奇群岛南苏丹SpainSri LankaSudanSuriname斯瓦尔巴群岛和扬马延岛Sweden瑞士阿拉伯叙利亚共和国Taiwan塔吉克斯坦坦桑尼亚，联合共和国Thailand东帝汶TogoTokelauTonga特立尼达和多巴哥Tunisia土库曼斯坦特克斯和凯科斯群岛TuvaluTürkiye美国小离岛UgandaUkraine阿拉伯联合酋长国联合王国美国Uruguay乌兹别克斯坦VanuatuVenezuelaViet Nam英属维尔京群岛维尔京群岛，美国.S.沃利斯和富图纳西撒哈拉YemenZambiaZimbabwe阿兰群岛 Country 学院班级...*2018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982Amount付款方式* 持续每月捐赠，并注明截止日期 持续每月捐赠，无终止日期 持续每月捐赠，并注明截止日期*如果你选择每月捐赠并有截止日期, 出于纳税目的，经常选择在日历年的年底(XX年12月31日)进行定期捐赠, 或本财政年度结束(XX年6月30日). 您在下面选择的金额将按月收取，直到您的结束日期. 请选择一个结束日期，以反映您的预期捐赠总额. Thank you. 优秀生$5(毕业5年内的校友) Aardcub(10美元) 土豚(25美元) Aarmory(50美元) Aarmory(100美元) Aarmory(250美元) Aarmory(500美元) Aarmory(1000美元) Aarmory(2000美元) Other 每月供款-其他金额(最少$10).00 please)* 请注明捐款截止日期* MM / DD / YYYY 每月贡献*谢谢你慷慨的礼物. 当你点击下面的捐赠按钮时，你的第一份礼物将被处理，你将收到一封电子邮件收据. 后续礼品将按月收费. 如果你想停车，请与我们联系. Price: $0.00 持续每月捐赠，无终止日期* 毕业五年内的校友可获奖学金($5) Aardcub(10美元) 土豚(25美元) Aarmory(50美元) Aarmory(100美元) Aarmory(250美元) Aarmory(500美元) Aarmory(1000美元) Aarmory(2000美元) Other 每月供款-其他金额(最少$10).00 please)* 每月贡献*谢谢你慷慨的礼物. 当您点击下面的捐赠按钮时，您的第一笔捐款将被处理. 其余的费用将按月收取. 您将收到一封电子邮件收据. 如果你想停车，请与我们联系. Price: $0.00 今日收费金额 $0.00 信用卡* 美国运通DiscoverMasterCardVisa支持信用卡:美国运通，发现，万事达卡，Visa 卡号 Month010203040506070809101112 Year20232024202520262027202820292030203120322033203420352036203720382039204020412042 截止日期 安全代码 持卡人的名字 CAPTCHA给学院的说明 Δ
